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和君@问辰【行业观察】2018两会医药热点分析

问辰咨询 2019-03-13 14:20:02

2018两会五大医药热点:

1

医疗改革:把医疗卫生质量安全放在更加突出的位置

医疗改革一直以来都是大众的关注热点。

卫计委在2017年的工作要点中就曾提出,要持续深化医改,加快形成基本医疗卫生体制框架。其中包括了全面推开公立医院综合改革,全部取消药品加成,医联体建设和家庭医生签约工作稳步推进。基本医保和大病保险保障水平进一步提高,异地就医住院费用实现直接结算。各省均出台“两票制”方案,多措并举解决药品短缺问题。

卫计委在2018年工作要点中指出,统筹推进党的十八大以来部署的深化医改举措和十九大确定的新的医改任务,把医疗卫生质量安全放在更加突出的位置。做好持续深化医药卫生体制改革、提高基层医疗卫生服务能力和质量、传承发展中医药事业、大力发展健康产业等10个方面工作。

医改持续驶入“深水区”,迈入改革“快车道”,深化医药卫生体制改革,加快医药卫生事业发展已经成为两会关注和热议的焦点。

2

国企改革:医药国企已经拉开混改序幕

根据《国务院办公厅关于转发国务院国资委以管资本为主推进职能转变方案的通知》等3份文件要求,国务院国资委对截至2017年11月底现行有效的规章规范性文件进行了全面清理。明确要求国务院国资委准确定位,调整优化国资监管职能等,力图从国资监管层面再做突破,推进国企改革,增强国企活力。随着地方两会密集召开,国企改革再次成为热点关注的议题。


国企改革多次作为关键词之一出现在了中央有关文件中。如十九大报告提出,要深化国有企业改革,发展混合所有制经济,培育具有全球竞争力的世界一流企业。早在2014年7月,在国务院国资委宣布的6家进行“四项改革”试点的央企名单中,国药集团作为唯一一家医药企业上榜,而国药集团旗下拥有国药股份、国药一致、天坛生物和现代制药4家A股上市公司。


实际上,包括国药集团、南京医药、哈药集团在内的多家医药国企已经拉开了混改序幕,云南白药混改落地。



国企改革不仅有利于国企释放活力,还有助于监管体制的完善,运行效率进一步提升。而医药国企拥有品牌和资源优势,规模也在同行业中处于领先水平,只要完善激励机制和加强自身管理,借助国企改革的东风,将会释放出巨大的潜力。

3

社会保障:“老有所养”成最大期待

据人民网的调查数据显示,大众对于社保制度改革,最期待的是养老金实行全国统筹,此外,还有孤寡老人群体欠缺保障,养老服务机构费用过高、质量偏低是我国养老服务业发展中最主要存在的问题。

通过梳理各地方政府2018年的《政府工作报告》,发现“医养结合”是社会保障的重要举措之一。如:


北京:医疗服务体系进一步完善,预约挂号、分时段就诊等创新服务全面推开,群众就医更加方便。落实居家养老服务条例,建设“三边四级”养老服务体系,建成街乡镇养老照料中心208个、社区养老服务驿站380家。


上海:初步建立服务供给、需求评估、服务保障、政策支撑、行业监管“五位一体”的社会养老服务体系,养老床位新增4.9万张,社区综合为老服务中心新增100家,329.7万老年人享受老年综合津贴。


广州:推行城乡居民医疗保险全覆盖,实现跨省医保异地就医网上实时结算,开展长期护理保险制度试点,城乡居民大病保险最高支付限额提高至45万元,企业职工月人均养老保险金提高至3471元。加大困难群体帮扶力度,开展医疗救助83.55万人次,城乡低保标准每人每月提高到900元,保障水平位居全国前列。加强双拥优抚安置工作,提高优抚安置对象保障水平。支持社会力量举办养老机构,每千名老人拥有养老床位数40张。政府出资为所有户籍老人购买意外伤害综合保险。深化社区居家养老服务改革,设立养老服务助餐配餐点846个,镇街、村居覆盖率100%,让老年人生活更舒心,让年轻人工作更安心。

一直以来,国家高度重视社会保障工作,老有所养,病有所医是人民最关心、最直接、最现实的利益问题,如何完善与提高已成为了两会的“必修课”。

4

环境保护:下大力气治“病”

日前,环保部公布2017年全国地级及以上城市PM10比2013年下降22.7%,但大气环境形势依然严峻,全国338个地级及以上城市中只有99个城市达标,仅占29.3%。

2017年8月,环保部、发改委、工信部等10部委,对北京、河北、山东等6省(市)政府联合下发《京津冀及周边地区2017-2018年秋冬季大气污染综合治理攻坚行动方案》,其中提到涉及原料药生产的医药企业VOCs排放工序,在采暖季原则上实施停产,由于民生等需求存在特殊情况确需生产的,应报省级人民政府批准。

北京在政府工作报告中指出,年燃煤总量从2270万吨减至600万吨以内,淘汰老旧机动车216.7万辆,清理整治“散乱污”企业1.1万家,2017年细颗粒物年均浓度为58微克/立方米……从一系列的数字可以看出在环保上是下大力气治理“大城市病”,2018年将实施环保技改工程和污染源达标排放行动计划,全面治理挥发性有机物污染,对重点企业严格排污许可证管理,实现“散乱污”企业动态清零等举措。

无论是2013年的大气污染防治,2015年的水环境综合治理,还是2016年的土壤环境监测,都让环境保护成为两会的热门关键词之一。

5

供给侧改革:改革和改善同时发力

国家卫计委在部署2018年全国医疗管理工作时指出,过去的一年,按照“实施健康中国战略”和深化医改要求,坚持推进供给侧改革,完善医疗资源布局,着力提高医疗服务质量,改善人民群众看病就医感受,改革和改善同时发力,取得了显著成绩。2018年将全面推动多种形式医联体建设,加快建立现代医院管理制度,落实“放管服”改革、推进社会办医发展,努力构建优质高效医疗服务体系,持续提高医疗质量和水平。深入实施精准健康扶贫,全面加强党建和行风建设,促进医疗管理工作高质量发展。

2017年2月9日,国务院办公厅发布《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》,该意见涉及药品生产、流通、使用各个环节,是药品领域全链条、全流程的重大改革政策,对促进医药产业供给侧结构性改革、加快产业转型升级等方面有着深远的影响。

2017年10月,中共中央办公厅和国务院办公厅联合印发《关于深化审评审批制度改革鼓励药品医疗器械创新的意见》,这是一个深化药品医疗器械审评审批制度改革的纲领性文件,对推进医药产业供给侧结构性改革,提高中国药品医疗器械质量和国际竞争力等都具有十分重大的意义。

2017年供给侧改革的阶段性成效显现,2018年将向纵深挺进,供给侧改革也将会成为今年两会的热议焦点。

在两会期间,各人大代表就纷纷提交了自己关于医药医疗改革的提议,一同探讨中国医药医疗未来的发展方向。如:

柯云峰建议:支持推进“处方外配”

今年全国两会期间,全国人大代表、大参林医药集团股份有限公司董事长柯云峰向十三届全国人大一次会议提交建议,支持推进药店承接“处方外配”,建立处方信息共享平台,建议医保部门对医保药店开放门诊统筹账户,建议医保部门给予医保药店与基层医疗机构在医保费用报销比例上享受同等待遇。

柯云峰在今年的建议中指出了横亘在“处方外配”前方的三座山:

一、医院、医保、药店之间的信息不对称,缺乏一个共享的处方信息平台;

二、医保统筹账户对零售药店没有开放;

三、参保人员在医保药店享受不到和基层医疗机构同等的医保报销政等。

这就需要建立“医疗、医保及零售药店”三方共享的处方信息平台。

柯云峰还建议对药店开放门诊统筹账户,以及“医保药店与基层医疗机构享有同等医保费用报销比例”,建议医保部门对医保药店开放门诊统筹账户,可优先开放慢性病门诊统筹,逐步再全面开放。

马化腾:用技术驱动中国医疗事业健康有序发展

在2018年全国两会上,全国人大代表、腾讯公司董事会主席兼首席执行官马化腾带来的八份书面建议中,就包含了一份《关于以数字技术驱动健康医疗事业平衡充分发展的建议》。

建议提到,实现数字技术在健康医疗事业中应用目前还存在诸多挑战。

政府部门之间,医疗机构之间,医疗机构和服务企业之间都存在不同程度的数据壁垒,导致患者就医行为难以充分数字化,医疗数据的价值也尚未有效挖掘,实现精准医疗、个性化医疗、全方位全周期健康服务的数字化基础较为薄弱。

同时,移动互联网、大数据和人工智能等新技术与健康医疗产业融合虽已初有成效,但还存在较多政策、标准、法规和技术壁垒;政府、学术科研机构和企业之间也没有形成有效的协同创新机制。

针对以数字技术驱动健康医疗事业发展,马化腾更是提出了三点针对性建议:

一、加快数字技术应用,促进医疗资源和能力平衡发展。

一方面,医疗欠发达地区和基层机构可以率先推广人工智能辅诊等技术,如腾讯结合医疗影像与人工智能技术的“腾讯觅影”平台,目前已成为医疗机构的癌症辅助筛查工具;通过AR、VR、直播等方式,基层医生能与专家远程会诊和交流,这些都将有效改善医疗资源不足的现状,推动优质医疗资源精准下沉。

另一方面,患者就医全流程在线服务、基于区块链等技术的电子病历和处方安全流转、院务管理上云和周边服务智能化等,也将极大提升医院的服务和管理能力。

二、利用数字技术加速推广全方位全周期健康服务。

建议以云计算、大数据等数字技术为载体和手段,建立跨部门、跨领域健康医疗机构间的数据共享机制,实现健康医疗大数据的规范采集、集成共享和合规应用,提升管理和服务的精准度,助力国家建设全方位、全周期人口健康信息平台。

三、完善数字技术应用的制度环境和协同创新机制。

建议立法明确管理机构、医疗机构、市场主体、患者个人等各方主体对医疗数据的权属关系。建立由政府牵头、多方参与的健康医疗领域开放创新平台,加强成熟技术和顶级专家经验共享,破解数字技术与医疗行业融合的共性难题,降低数字技术大规模推广应用的技术门槛。


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